セドナセミナーツアー参加申し込み書

（ パスポートに準じた氏名等ご記入下さい ）

お申込みＦＡＸ：

045-231-2889/045-253-0678

申込み日　　　　　年　　　　月　　　　日

ローマ字			旅券番号 Passport No
氏 名			発行年月日 Date of issue
国籍 Nationality	JAPAN		有効期間満了日 Date of expiry
本籍 Registered Domicile			生年月日
ご連絡先 　住所	〒
携帯番号			Ｅ - ＭＡＩＬ、 又は携帯メール
ご希望に ○または 記入をして 下さい	性別（Sex）	航 空 券　手 配	一 人 部 屋 希 望
	男（M）/ 女（F）	あり （ 窓側 ・ 通路側 ） なし	あり 　　 なし：同室希望者のお名前 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
＊ 以下の口座にお申込と同時にお振込み下さい。　お振込を持って申込とさせていただきます。 　　 お申込金　￥60,000- 郵便局/加入者名：akua  口座番号：00260-1-58516